Jonas

Citalopram Actavis
10 mg, 20 mg och 40 mg filmdragerade tabletter

Läs noga igenom denna information innan du börjar använda detta läkemedel.
- Om du har ytterligare frågor vänd dig till din läkare eller farmaceut.
- Detta läkemedel har ordinerats åt dig personligen. Du bör inte ge det vidare till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar symptom som liknar dina.
- Om några biverkningar blir värre eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information, kontakta läkare eller apotek.


Här finner du information om:
1. Vad är Citalopram Actavis och vad används det för?
2. Innan du använder Citalopram Actavis
3. Hur du använder Citalopram Actavis
4. Eventuella biverkningar
5. Förvaring av Citalopram Actavis

Vad innehåller Citalopram Actavis ?
Citalopram

- Det aktiva innehållsämnet är citalopramhydrobromid motsvarande 10 mg, 20 mg eller 40 mg citalopram.
- Övriga innehållsämnen är mannitol, mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, hypromellos, makrogol, titandioxid (E171).

Utseende:
Citalopram 10 mg: Runda, vita tabletter, diameter 6 mm.
Citalopram 20 mg: Runda, vita tabletter med brytskåra, diameter 8 mm.
Citalopram 40 mg: Runda, vita tabletter med brytskåra, diameter 10 mm.



Innehavare av godkännande för försäljning
Actavis Nordic A/S
Hammervej 7
DK-2970 Hørsholm
Danmark



ÖVRIGA UPPLYSNINGAR
Actavis AB
112 89 Stockholm



1. VAD ÄR Citalopram Actavis OCH VAD ANVÄNDS DET FÖR?
Läkemedelsgrupp
Flertalet depressioner anses bero på brist på olika signalsubstanser i hjärnan, bland annat serotonin. Citalopram ökar halten av serotonin. Detta medför att sinnesstämningen förbättras och att man känner sig mindre nedstämd.

Vad används Citalopram Actavis för?
Citalopram Actavis används för att behandla olika former av depression, panikångest och tvångssyndrom.

Observera att läkaren kan ha ordinerat läkemedlet för annat användningsområde och/eller med annan dosering än angiven i bipacksedeln. Följ alltid läkarens ordination och anvisningarna på etiketten på läkemedelsförpackningen.



2. INNAN DU ANVÄNDER Citalopram Actavis
Använd inte Citalopram Actavis :
- om du är överkänslig (allergisk) mot citalopram eller något av övriga innehållsämnen i Citalopram Actavis.
- om du samtidigt behandlas med s k MAO-hämmare (t ex selegilin eller linezolid).



Var särskilt försiktig med Citalopram Actavis :
- om du precis har avslutat behandling med läkemedel som tillhör gruppen MAO-hämmare eller innehåller linezolid. Du ska vänta minst 14 dagar innan du börjar ta Citalopram Actavis om inte din läkare ordinerat annat.

Om du har följande sjukdomar bör du rådgöra med läkare innan behandling med Citalopram Actavis påbörjas:
- Njur- eller leversjukdomar (lägre dos kan krävas).
- Diabetes (insulin- och glukossvar kan påverkas).
- Schizofreni eller maniska tillstånd (sjukdomen kan försämras).

Användning hos barn och ungdomar under 18 år
Citalopram Actavis ska normalt inte användas vid behandling av barn och ungdomar under 18. Risken för biverkningar som självmordsförsök, självmordstankar och fientlighet (främst aggression, trots och ilska) är större hos patienter under 18 år, när de tar läkemedel av denna typ. Trots detta kan Citalopram Actavis skrivas ut av läkare till patienter under 18 år, om läkaren anser att detta är lämpligt. Om du är under 18 år och vill diskutera varför du fått detta läkemedel, ska du vända dig till din läkare igen. Du skall också informera din läkare om du upptäcker något av ovan angivna symtom eller om de förvärras. De långsiktiga effekterna på tillväxt, mognad och kognitiv och beteendemässig utveckling har ännu inte fastställts för barn och ungdomar under 18 år.

Observera!
Liksom med alla andra mediciner, som används mot depression, inträder förbättringen inte omedelbart. Efter att behandling med Citalopram Actavis inletts kan det ta 2-3 veckor innan man märker någon förbättring.
Vid panikångest dröjer det två till flera veckor innan förbättring inträder och i början av behandlingen kan vissa patienter reagera med en ökad ångest, som är övergående under den fortsatta behandlingen. Det är därför mycket viktigt att man noga följer ordinationen och inte avbryter behandlingen eller ändrar dosen utan läkarens inrådan. Vid depression pågår behandlingen vanligen 6 månader efter att förbättring inträtt.
Behandlingen av panikångest är långvarig.
När förbättring har inträtt, skall behandlingen därför fortsätta enligt ordination av Din läkare.

Citalopram kan i sällsynta fall ge blödningar (t ex hud och slemhinneblödningar).
Samtidig behandling med läkemedel som ger ökad risk för blödningar, t ex antikoagulantia (medel som hämmar blodets förmåga att levra sig), NSAID (medel mot smärta och/eller inflammation) och salicylsyraderivat (t ex acetylsalicylsyra) kan öka denna risk.

Behandling med Citalopram Actavis kan leda till muntorrhet, vilket i sin tur ökar risken att få hål i tänderna. Tänderna bör därför borstas med fluortandkräm 2 gånger dagligen.



Graviditet
Erfarenheten av användning av citalopram under graviditet är begränsad. Använd därför inte Citalopram Actavis vid graviditet, annat än på bestämd ordination från läkare.
I graviditeter där läkemedel av samma typ som Citalopram Actavis använts fram till förlossningen har följande symtom rapporterats hos barnet i omedelbar anslutning till eller strax efter födseln: svårighet att sova, ryckighet, ihållande gråt, irritabilitet, amningssvårigheter, ökad sömnighet, darrningar, kräkningar, lågt blodsocker, andningssvårigheter, mörkblå eller violett missfärgning av huden, kramper, spända eller förslappade muskler eller svårighet att reglera kroppstemperaturen.
Dessa symtom är övergående. Om ditt barn får något att dessa symtom ska du snarast kontakta din läkare eller barnmorska.

Amning
Det är möjligt att ett barn som ammas kan påverkas. Använd därför inte Citalopram Actavis under amning, annat än på bestämd ordination från läkare.

Körförmåga och användning av maskiner:
Citalopram Actavis kan hos vissa personer försämra reaktionsförmågan, vilket man bör tänka på vid de tillfällen då skärpt uppmärksamhet krävs, t.ex. vid bilköring och annat precisionsbetonat arbete.
Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra arbete som kräver skärpt vaksamhet. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Beskrivning av dessa effekter och biverkningar finns i andra avsnitt. Läs därför all information nedan för vägledning. Diskutera med läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Användning av andra läkemedel:
Citalopram Actavis kan påverka eller påverkas av andra läkemedel. Tala om för din läkare eller farmaceut om du tar eller nyligen har tagit andra läkemedel, även receptfria sådana. Det är särskilt viktigt att din läkare får veta om du tar någon av följande mediciner:

- MAO-hämmare (t ex moklobemid mot depression eller linezolid mot infektion). Interaktion mellan citalopram och MAO-hämmare kan ge allvarliga biverkningar. Vid byte från MAO-hämmare till citalopram måste en paus göras i behandlingen.
- Johannesört (Hypericum perforatum). Interaktion mellan citalopram och detta naturläkemedel kan öka biverkningarna.

Tala även om för din läkare om du tar annat medel mot depression (t ex tricykliska antidepressiva), magsårsmedel (cimetidin), blodtrycksmedicin (metoprolol), smärtstillande medel (NSAID) eller medel som innehåller litium.
Se även under rubriken: Var särskilt försiktig med Citalopram Actavis.




3. HUR DU ANVÄNDER Citalopram Actavis
Doseringsanvisning
Dosen skall bestämmas av läkare, som avpassar den individuellt för dig. Använd alltid Citalopram Actavis enligt läkarens anvisningar. Rådfråga din läkare eller farmaceut om du är osäker.

Depression och tvångssyndrom:
Vanlig dos för vuxna är 20 mg dagligen. För vissa patienter kan det bli nödvändigt att höja dosen (högst 60 mg dagligen). För äldre patienter rekommenderas i regel en lägre dos. Ändra aldrig föreskriven dosering utan att ha talat med din läkare.

Panikångest:
Rekommenderad startdos är 10 mg per dag som ökas successivt. Vanlig underhållsdos för vuxna är 20-30 mg per dag.

När du har börjat ta Citalopram Actavis:
Liksom andra läkemedel av den här typen ger Citalopram Actavis inte omedelbar symtomlindring, utan i allmänhet först efter några veckor. Ibland kan symtomen på depression eller andra psykiska åkommor innefatta tankar på att skada sig själv eller begå självmord. Det är möjligt att dessa symtom fortsätter eller förvärras fram till dess du har full antidepressiv effekt av läkemedlet. Det är mer sannolikt att detta händer om du är yngre vuxen, dvs. under 30 år och aldrig tidigare använt antidepressiva läkemedel. Kontakta snarast läkare eller uppsök närmaste sjukhus om du har plågsamma tankar eller upplevelser närhelst under behandlingen.

Symtom som rastlöshet, upprördhet eller svårighet att sitta eller stå stilla kan också uppträda under de första behandlingsveckorna. Om du upplever dessa symtom ska du snarast tala med din läkare.

I vissa fall kan du vara omedveten om ovanstående symtom och därför kan det vara en fördel att be någon närstående hjälpa dig att observera eventuella avvikande tecken.

Kontakta snarast läkare eller uppsök närmaste sjukhus om du har plågsamma tankar eller upplevelser, eller när något av ovannämnda symtom inträffar under behandlingen.



Om du använder mera Citalopram Actavis än du borde:
Om du fått i dig för stor mängd läkemedel kontakta alltid läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tel: 112).

Om du glömt att ta Citalopram Actavis :
Ta din nästa dos som vanligt. Ta inte dubbla doser för att kompensera de doser du glömt.


4. EVENTUELLA BIVERKNINGAR
Liksom alla läkemedel kan Citalopram Actavis ha biverkningar. Biverkningar är vanligast i början av behandlingen, men de avtar som regel under de första veckorna. Det kan ofta vara svårt att skilja mellan vissa biverkningar och symtom som beror på depressionen.

Vanliga biverkningar (förekommer hos fler än 1 av 100 användare):
Illamående, förstoppning, diarré, torrhet i munnen eller ökad salivutsöndring, förändrad smakuppfattning, uppkörd mage och andra magproblem (t ex buksmärta, kräkning), huvudvärk, svettningar, impotens, ejakulationsstörningar, minskad sexuell lust, oregelbunden menstruation, allmän sjukdomskänsla, trötthet, håglöshet, darrighet, viktförändringar, yrsel (t.ex. då man hastigt reser sig upp), hjärtklappning, sömnstörningar, koncentrationssvårigheter, förvirringstillstånd, gäspningar, myrkrypningar, oro, urineringsbesvär, synstörningar, hudutslag, klåda, ledsmärtor, rinnsnuva.

Mindre vanliga biverkningar (förekommer hos färre än 1 av 100 användare):
Allergisk reaktion, svimningsanfall, långsam puls, kramper, ljuskänslighet, leverpåverkan, hosta, andfåddhet, upprymdhet, aggressivt beteende, utebliven orgasm hos kvinnor, öronringningar.

Sällsynta biverkningar (förekommer hos färre än 1 av 1000 användare):
Minskad pupillstorlek, rastlöshet, upprördhet eller svårighet att sitta eller stå stilla (akatisi), hallucinationer, vaginalblödning, mag-tarmblödning och övriga hud- och slemhinneblödningar har rapporterats.

Mycket sällsynta fall av mjölkföde ur brösten även utan amning finns rapporterat.

Effekter som kan uppträda när behandlingen med Citalopram Actavis avslutas:
Avbryt inte behandlingen med Citalopram Actavis förrän din läkare säger till. Vanligtvis kommer läkaren att råda dig till att långsamt trappa ner dosen under några veckor. När du avslutar behandlingen med Citalopram Actavis, och särskilt om detta sker hastigt, finns det risk för så kallade utsättningssymtom (se vidare i ”Utsättningssymtom vid avslutande av behandling”).

Utsättningssymtom vid avslutande av behandling:
Så kallade utsättningssymtom är vanliga när behandling med Citalopram Actavis avslutas. Risken är ökad om Citalopram Actavis använts under längre tid eller i högre doser, eller om dosen minskats för snabbt. Hos flertalet är dessa symtom övergående inom två veckor.

När du avbryter behandlingen med Citalopram Actavis kan din läkare rekommendera dig att minska dosen gradvis. Om den inte minskas gradvis är risken större för utsättningssymtom. Kontakta läkare om du upplever svåra utsättningssymtom efter avslutad behandling. Läkaren kan be dig börja ta tabletterna igen, för att sedan sätta ut dem mer långsamt.

Om du får utsättningssymtom betyder detta inte att du är beroende eller inte kommer att kunna sluta med Citalopram Actavis.
Vanliga utsättningssymtom: yrsel (känsla av ostadighet, balanssvårigheter), känselrubbningar såsom myrkrypningar, brännande känsla och, mindre vanligt, känsla av elektriska stötar (inklusive sådana känslor i huvudet), sömnstörningar (med livliga drömmar, mardrömmar, oförmåga att sova) känsla av ångest, huvudvärk.

Mindre vanliga utsättningssymtom: illamående, svettningar (inklusive nattliga svettningar), upprördhet, tremor (skakighet), förvirring (känsla av att vara förvirrad eller desorienterad), emotionell, känslomässig instabilitet, synstörningar, hjärtklappning, diarré, irritabilitet.



5. FÖRVARING AV Citalopram Actavis
Förvaras utom syn- och räckhåll för barn.

Använd inte detta läkemedel efter utgångsdatumet på förpackningen.

Av miljö- och säkerhetsskäl ska överbliven eller för gammal medicin från allmänheten lämnas till apotek för omhändertagande.

__________________
Comunicera - Göteborg, Stockholm, Hässleholm, Alingsås, Halmstad, Uddevalla, Falkenberg
031-774 00 67

Jonas Gåde är Master och Trainers Trainer i Powerthinking. Författtare till Servicemanual till ett bättre liv, Tjockholmsbibeln, Mensmonstret och Magiska relationer. Vill du boka Jonas som föreläsare maila: jonas@comunicera.se eller ring 0708-11 11 61.
Alla inlägg som Jonas skriver är intellektuell egendom och upphovsrättsskyddad av Comunicera Powerthinking.
Kopiering utan tillstånd kan resultera i rättsliga åtgärder.